衛(wèi)生部日前印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，對(duì)如何有效組織開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、發(fā)現(xiàn)不合理處方如何干預(yù)以及如何應(yīng)用點(diǎn)評(píng)結(jié)果促進(jìn)臨床用藥水平持續(xù)提高等，作出具體規(guī)定。

據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任吳永佩教授介紹，2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。近些年，不少醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了這項(xiàng)工作，但點(diǎn)評(píng)的形式和內(nèi)容并不統(tǒng)一，處方點(diǎn)評(píng)水平和不合理用藥的干預(yù)力度也參差不齊。一位臨床藥師將目前開(kāi)展的處方點(diǎn)評(píng)工作概括為“上熱中暖下冷”，即三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)比較正常，二級(jí)醫(yī)院大多是在應(yīng)付等級(jí)評(píng)審檢查，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏能夠勝任處方點(diǎn)評(píng)工作的藥師，不合理用藥情況嚴(yán)重。

《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。據(jù)吳永佩教授介紹，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、內(nèi)容有缺項(xiàng)，藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日齡、月齡，單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品等都屬于不規(guī)范處方。用藥不適宜處方包括適應(yīng)癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物，用法、用量不適宜，聯(lián)合用藥不適宜，重復(fù)給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無(wú)適應(yīng)癥用藥，無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥，無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥，無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物。

《規(guī)范》要求，衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院應(yīng)對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。