■對(duì)話人物

舒躍龍中國(guó)疾控中心病毒所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任、世界衛(wèi)生組織流感參比和研究合作中心主任。全球首個(gè)分離出新型H7N9禽流感病毒的人。

■對(duì)話動(dòng)機(jī)

它是一種什么樣的病毒，既能與季節(jié)性流感病毒受體結(jié)合，又易與禽流感病毒受體結(jié)合；還能在人體中掀起“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致感染者病情危重。今天，新一期的《自然》雜志刊載舒躍龍教授研究團(tuán)隊(duì)的科研文章，稱大量生物特征表明，H7N9禽流感病毒對(duì)人類仍然是重大威脅，對(duì)H7N9持續(xù)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和研究，才能讓人類擁有抵御這種新型重組病毒的能力。

今年春天，在中國(guó)來(lái)去匆匆的H7N9，究竟還有哪些“秘密”？昨天，記者獨(dú)家對(duì)話舒躍龍，與《自然》雜志同步向國(guó)內(nèi)公眾揭開(kāi)H7N9不為人知的一面。

【感染性】

H7N9易感染人，不能人傳染人

記者：今年H7N9疫情似乎已經(jīng)結(jié)束？

舒躍龍：我堅(jiān)信，H7N9禽流感病毒依然在禽間無(wú)癥狀流行。

記者：現(xiàn)在對(duì)該病毒的研究主要圍繞哪些方面開(kāi)展？

舒躍龍：這個(gè)新型重配病毒有很多謎我們還沒(méi)有解開(kāi)，例如該病毒為什么會(huì)突然出現(xiàn)？為什么會(huì)感染人？會(huì)不會(huì)人傳人？為什么多數(shù)感染者的病癥這么重？H7N9今后在人類中暴發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)有多大？這就是我們正在研究的主要問(wèn)題。

記者：這些研究有些什么樣的新發(fā)現(xiàn)？

舒躍龍：我們發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒是個(gè)具有“兩面性”的病毒，它既像季節(jié)性流感病毒一樣，容易與人的上呼吸道，比如氣管的細(xì)胞相結(jié)合；又具備高致病性禽流感病毒H5N1的特點(diǎn)，可以跑到人的下呼吸道去，并與肺部的細(xì)胞受體結(jié)合。這個(gè)發(fā)現(xiàn)，解釋了為什么H7N9比H5N1更容易感染人。

記者：更容易感染人，是不是意味著H7N9發(fā)生人傳人的可能性，要比H5N1大得多？

舒躍龍：不一定。因?yàn)槲覀兊难芯窟€發(fā)現(xiàn)，H7N9禽流感病毒在人的氣管的復(fù)制能力較低，要遠(yuǎn)低于在肺部的復(fù)制能力，這直接導(dǎo)致H7N9禽流感病毒尚不能有效地人傳人。

記者：流感病毒變化很快，是否有一天，H7N9發(fā)生了突變，就會(huì)具備人傳人的能力？

舒躍龍：這很有可能。所以，我們現(xiàn)在一方面要研究，搞清楚H7N9在人的上下呼吸道復(fù)制效率不同的原因等科學(xué)問(wèn)題，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒的變異。

【致病力】

病毒導(dǎo)致過(guò)度免疫引重癥

記者：您在《自然》雜志的文章中提到，H7N9感染人體后會(huì)發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致感染者癥狀危重。什么是“細(xì)胞因子風(fēng)暴”？

舒躍龍：當(dāng)H7N9禽流感病毒感染人以后，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)進(jìn)行抵抗。但是當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度的、激烈的免疫反應(yīng)紊亂，就會(huì)導(dǎo)致很多細(xì)胞因子表達(dá)異常升高，從而對(duì)人體組織造成病理?yè)p傷。這種現(xiàn)象，被形象地稱作“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。

記者：“細(xì)胞因子風(fēng)暴”在其他流感病毒身上有沒(méi)有碰到過(guò)？

舒躍龍：H5N1感染人后，也會(huì)引發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。這解釋了為什么H7N9和H5N1禽流感病毒感染人以后，癥狀都比較重，病死率也很高。當(dāng)然，“細(xì)胞因子風(fēng)暴”只是導(dǎo)致感染者出現(xiàn)危重癥狀的主要原因之一。感染者本身有慢性病，也會(huì)導(dǎo)致病情加重。另外，究竟什么樣的人，會(huì)出現(xiàn)免疫過(guò)度反應(yīng)，目前也不是很清楚。

記者：“細(xì)胞因子風(fēng)暴”能否找到遏制的方法？

舒躍龍：在一定條件下，降低機(jī)體免疫反應(yīng)可能對(duì)抑制“細(xì)胞因子風(fēng)暴”是有效的。比如達(dá)菲等神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物對(duì)于H7N9禽流感感染者的臨床治療有效，但是已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)達(dá)菲耐藥的病毒，一旦耐藥就會(huì)影響抗病毒治療效果，因此應(yīng)密切監(jiān)視其耐藥情況。

【預(yù)防】

H7N9行蹤“隱匿”難摸清

記者：很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，您認(rèn)為，今年秋冬季，H7N9還會(huì)卷土重來(lái)嗎？

舒躍龍：我相信一定會(huì)，因?yàn)檫@個(gè)病毒不會(huì)自動(dòng)消失。

記者：現(xiàn)在研發(fā)儲(chǔ)備針對(duì)H7N9的疫苗是否很迫切？

舒躍龍：很緊迫。到目前為止，全球還沒(méi)有研制H7N9的疫苗成功。研制疫苗，擁有這種技術(shù)儲(chǔ)備，和未來(lái)人們要不要打這個(gè)疫苗是兩回事。

也許針對(duì)H7N9的疫苗研制出來(lái)，永遠(yuǎn)也用不上，但作為一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生體系，保障國(guó)民健康，需要具備這種抵御潛在危險(xiǎn)的能力。

記者：為何人類H7N9感染者多癥狀嚴(yán)重，但感染H7N9的禽類幾乎無(wú)癥狀？

舒躍龍：這是目前最讓人困惑和擔(dān)憂的疑團(tuán)，也是H7N9不為人知的一面。雖然它與H5N1在感染途徑上，有很多相似，但完全不同的是，H5N1對(duì)禽和對(duì)人一樣，都能帶來(lái)致命性的傷害。所以，當(dāng)H5N1來(lái)襲時(shí)，人們能比較清楚地看到，它在哪兒；而H7N9在禽間流行不發(fā)病，人們很難摸清它的行蹤。就好像一個(gè)“黑箱”，如何打開(kāi)這個(gè)“黑箱”，需要農(nóng)業(yè)部門和衛(wèi)生部門協(xié)力合作，找到“鑰匙”。

記者：現(xiàn)在沒(méi)有疫情，您認(rèn)為該怎樣去追蹤H7N9？

舒躍龍：我呼吁衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門要加強(qiáng)針對(duì)H7N9的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，包括在禽間的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，以及在人間的癥狀監(jiān)測(cè)。我國(guó)現(xiàn)在已建立了完善的流感樣癥狀監(jiān)測(cè)體系，以及不明原因肺炎的報(bào)告系統(tǒng)。如果一個(gè)人發(fā)生流感樣癥狀，出現(xiàn)不明原因肺炎，如果其他病毒感染的原因被排除，應(yīng)該篩查一下H7N9感染的可能性。風(fēng)平浪靜不代表國(guó)家的公共衛(wèi)生體系可以高枕無(wú)憂。

記者：在健康的禽鳥(niǎo)群中，監(jiān)測(cè)H7N9容易做到嗎？

舒躍龍：不容易，但我希望農(nóng)業(yè)部門能在動(dòng)物中開(kāi)展持續(xù)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

記者：有必要對(duì)健康人群開(kāi)展針對(duì)H7N9的篩查嗎？

舒躍龍：沒(méi)有必要。