在線醫(yī)生如何保證身份真實？

今年8月曾被政策“閃了下腰”的在線健康咨詢，如今再度掀起一絲波瀾。12月11日，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生龔曉明通過其認證微博發(fā)起呼吁，號召醫(yī)療界同仁在微博上為患者進行公益咨詢。此舉一出，數(shù)小時內(nèi)就吸引了1000多名醫(yī)生參與，借此東風，新浪微博順勢發(fā)起了“1元義診”這一活動。

在線健康咨詢歷年來都是各家健康類互聯(lián)網(wǎng)公司必爭的“地盤”，業(yè)內(nèi)人士認為，伴隨移動醫(yī)療的發(fā)展，在線問診在未來必然大有可為。不過有消費者也擔憂，由于無法與醫(yī)生直接面對面，對提供咨詢者的身份仍持有懷疑態(tài)度。

現(xiàn)狀

在線收費咨詢單日提問量達1700多個

市民不需要去醫(yī)院排隊掛號，只要通過手機或電腦在健康類手機應用平臺或網(wǎng)站留下問題，就有相應的醫(yī)生進行解答，這是互聯(lián)網(wǎng)在線健康咨詢的基本模式。

資料顯示，隨著近兩年移動醫(yī)療受資本青睞及個體化健康咨詢需求增加的背景下，部分網(wǎng)絡平臺在咨詢的基礎上，延伸出付費問答、付費電話咨詢及預約掛號等服務，形成“線上咨詢預約，線下看病診斷”模式。除了最晚“入市”的新浪微博外，諸如39健康網(wǎng)、春雨醫(yī)生、薏米網(wǎng)、家庭醫(yī)生在線等健康類網(wǎng)站都在提供這類服務。龐大的用戶數(shù)應證了這種繞開中間環(huán)節(jié)的醫(yī)患對接模式有多受歡迎，3年前以在線問診起家的春雨醫(yī)生對媒體聲稱在已積累2700萬名用戶，其中包括約4萬名二甲以上級別醫(yī)院的醫(yī)生，其CEO張銳預估，明年年底春雨醫(yī)生的用戶數(shù)將達一億，屆時也將有20萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自入駐該平臺開通“在線咨詢診所”。

據(jù)記者了解，在上述服務中，付費問答是在線健康咨詢模式的最大進步，此前有互聯(lián)網(wǎng)人士曾擔憂，削除了“免費”的頭銜，在線健康咨詢在用戶群數(shù)量上可能會受到一定影響。不過一名長期從事在線健康咨詢的某公立醫(yī)院專家表示，自從開通收費咨詢業(yè)務后，雖然咨詢量比以前少了3成，但是前來咨詢的患者提出的問題卻比以前更有質(zhì)量，這也讓他的專業(yè)知識得到發(fā)揮和尊重，“而且，需要這項服務的患者，少量的診費還是出得起的?！?

另外，新浪微博相關負責人也表示，在發(fā)起“一元義診”前，醫(yī)生在微博上付費咨詢的價格在幾十元到數(shù)百元不等，今年6月上線了“愛問醫(yī)生”在線醫(yī)療咨詢功能，目前已有150萬用戶使用了該服務，回答率超95%，在每月的咨詢高峰中，單日提問量達1700多個。

疑問

身份真實性應如何保障?

雖然在線健康咨詢“欣欣向榮”，但是也有相關人士對這種模式持有保留意見，其中雙方的交鋒焦點在于回答者醫(yī)生身份的真實性上。一名健康類互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品經(jīng)理就曾向記者透露，如廣州某三甲?？漆t(yī)院一科室專家就找了6到8名住院醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上進行“代筆”回答，其實這種模式也是業(yè)內(nèi)“無關痛癢”的一個潛規(guī)則。“不過，找代筆也是情有可原，因為醫(yī)生日常工作時間實在是過度飽和，而有精力繼續(xù)在線繼續(xù)進行問題解答的醫(yī)生實在少之又少?！痹摦a(chǎn)品經(jīng)理說。

對此，家庭醫(yī)生在線執(zhí)行總編輯鄒蓮對這觀點進行駁斥，她認為，單從人力和時間成本而言，找人代筆回答實際上是“無稽之談”，她表示，目前在線問診付費咨詢價格大概在10元到100元不等，每天的單量無法保證有定額單量，如果請“代筆”回答，醫(yī)生在線咨詢所獲得的利潤就會被攤得更薄，這對醫(yī)生也沒有任何吸引力?！案螞r，進駐在線咨詢平臺的醫(yī)生都是經(jīng)過其本人親自確認，而且單位、科室資料是十分明確，如果‘代筆’回答出現(xiàn)錯誤，則有可能會給醫(yī)生本人招來不必要的麻煩，利潤薄與風險高，這讓醫(yī)生都不愿意冒這個險?！编u蓮說。

另外，薏米網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展部總監(jiān)林海濱在接受記者采訪時表示，目前，互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢正不斷向“線上咨詢線下診斷”的半閉環(huán)模式發(fā)展，在線問診咨詢只是半閉環(huán)中的一小部分，真正能起到診療作用的，還是線下醫(yī)患本人面對面的接觸溝通，而構(gòu)成這種溝通的無縫接洽的基礎，是醫(yī)生在線上咨詢過程中對患者的了解，因此在這前提下，“醫(yī)生請代筆”就已經(jīng)生存空間。

不過，一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院醫(yī)生也提醒，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)生一旦出現(xiàn)誤判后果嚴重。因此，如何保證醫(yī)生資質(zhì)、問題描述的精確性等，是提供在線問診平臺所要考慮的重要內(nèi)容。

市民意見

支持者

在線問診可解決部分控病問題

李先生(2013年2型糖尿病患者)：對于我這種常年要和醫(yī)生打交道的人來說，在線健康咨詢確實為我和身邊的病友提供了一定便利。以前我去醫(yī)院復診就要排差不多1小時的隊，而且和專家對話時間也不超過15分鐘。

而使用了在線健康咨詢后，平時在飲食上和運動有啥疑問都能得到醫(yī)生的快速答復，這也讓我復診時省更加有的放矢。

反對者

在線咨詢不能替代面對面診療

劉小姐(廣州中醫(yī)藥大學在讀研究生)：就以我和我那些學醫(yī)的同學而言，這種健康在線咨詢實際上形同雞肋，且風險很高。從我所學的中醫(yī)而言，診病離不開“望聞問切”，沒見過患者本人基本上是不能給他們作出具體的判斷。而所謂的健康建議除了回答一些共性的知識，根本做不到個體化，而且就算網(wǎng)上再詳細的描述和一些圖片，也會讓醫(yī)生有誤判的風險，更何況，有些醫(yī)生在網(wǎng)上的回答也就是一句“建議您到就近醫(yī)院看看”，這種回答又有何意義?