衛(wèi)生部近日公布了“三定”方案，新設了藥物政策與基本藥物制度司，這標志著國家對藥物政策和基本藥物制度的重視?？梢韵胂?，隨著新機構的設置和工作的開展，我國基本藥物“有目錄而無制度”的現(xiàn)狀將會得到扭轉。如何完善基本藥物政策，在近日舉行的加快推進建立國家基本藥物制度研討會上，各方專家發(fā)表了觀點。

國家現(xiàn)有基本藥物政策有名無實且缺少高度權威的主管部門來推行

我國從1979年就開始推行國家基本藥物政策，但是，至今進展不大。筆者認為必須從制度層面上大力促進國家基本藥物政策的實施。

國家藥物政策是任何一個國家在國家層面上制定和實施的重要政策。世界各國的經(jīng)濟、政治和社會發(fā)展水平不同，國家藥物政策也有所不同。但是，滿足國民的健康基本權利，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需要的藥品供應保障是任何一個國家政府義不容辭的責任和義務。

盡管我國已有國家藥物政策，但是相當不完善。主要表現(xiàn)在政府部門職責交叉，致使缺少一個高度權威性的政府主管部門來牽頭推行國家藥物政策，以至于國家藥物政策有名無實。國家藥物政策是政府就藥物問題對國民的承諾，任何一個政府部門都應該明確自己的職責，盡職盡力，積極作為，同心協(xié)力。

——國家藥物政策必須形成一個正式文本。只有這樣，才能使有關各方有一個共同的依據(jù)。否則，各念各的經(jīng)，各彈各的調，國家藥物政策就會成為一紙空文。

——擴大宣傳力度。要使藥物研制開發(fā)、生產(chǎn)經(jīng)營、臨床使用的所有相關方都知曉國家藥物政策，了解和熟悉它的核心和基本思想，特別是國家基本藥物政策和制度。

——把國家藥物政策的具體目標和行動通過立法成為法律和法規(guī)，改善政策的實施環(huán)境。特別是通過增加政府的投入，增加對貧窮人口的補償，提高基本藥物的可獲得性。通過減免關稅、稅率和所得稅，降低基本藥物的價格。通過強制許可、通用名藥物替代制度等提高基本藥物的檔次。通過對處方者的教育，應用循證醫(yī)學、臨床用藥指南，提高合理用藥的水平。

——加強藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的管理，促進規(guī)范藥品市場的形成和完善，形成可靠、可信、可依賴的中國藥品供應體系。

一個可評價、可控制的國家基本藥物評價指標體系亟須建立

一個制度能否完善的前提應該是可評價、可控制。只有通過評價，才能發(fā)現(xiàn)制度的缺陷或不足，才能對制度進行修訂和完善。為此，世界衛(wèi)生組織與有關的國際組織開發(fā)了多個評價指標體系。

（1）藥品供應體系效能快速測評指標。該指標用于評價一國藥品供應體系的工作效率或效能。主要包括8個方面：藥品立法與規(guī)章制度、基本藥物/國家處方集/可靠的藥物信息、衛(wèi)生部門財政預算與開支、衛(wèi)生部門的藥品采購、衛(wèi)生部門的物流管理、用藥指標、藥品質量保證、社會藥店的營銷情況。

（2）測量國家藥物狀況的指標。該指標體系的目的是了解藥物使用問題，以便設法改進藥物使用狀況。該指標分為3個層次：

——Ⅰ級指標用來評價一個國家在與藥物有關的結構和過程方面的情況。它能揭示該國醫(yī)藥系統(tǒng)的長處和缺陷，闡明常用的策略和方法。也能快速評估醫(yī)藥系統(tǒng)各組成部分的實施情況。

——Ⅱ級指標用來評價藥物戰(zhàn)略目標達到的程度和結果。如用基本藥物可獲得性和可負擔性來測量基本藥物的可及性，比如藥房貨架上是否有過期藥品，藥品是否恰當處置，藥品儲藏條件是否適宜等指標測量藥品的質量等。

——Ⅲ級指標是深層次評估醫(yī)藥部門、衛(wèi)生系統(tǒng)或國家藥品政策的具體部分。如測量藥品在醫(yī)療機構的使用狀況、藥品價格、TRIPs協(xié)議的影響等。

建議我國應該根據(jù)實際情況，在世界衛(wèi)生組織制定的測量指標的基礎上，篩選并建立測量基本藥物制度的指標體系，通過定期測量和評估，逐步完善國家基本藥物制度。