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藥品名稱】
通用名：硝酸甘油注射液
英文名：Nitroglycerin Injection
漢語(yǔ)拼音：Xiaosuan Ganyou Zhusheye
劑型：注射劑
【成份】
化學(xué)名稱：
化學(xué)結(jié)......
分類：已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)藥品-化學(xué)藥品
類別：
【藥品名稱】
通用名：硝酸甘油注射液
英文名：Nitroglycerin Injection
漢語(yǔ)拼音：Xiaosuan Ganyou Zhusheye
劑型：注射劑
【成份】
化學(xué)名稱：
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C3H5N3O9
分子量：227.09
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【藥理毒理】主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。擴(kuò)張動(dòng)脈使外周阻力（后負(fù)荷）降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。對(duì)心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者，心臟指數(shù)可能會(huì)有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。
【藥代動(dòng)力學(xué)】靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝，迅速而近乎完全，中間產(chǎn)物為二硝酸鹽和單硝酸鹽，終產(chǎn)物為丙三醇。兩種主要活性代謝產(chǎn)物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油與母體藥物相比，作用較弱，半衰期更長(zhǎng)。代謝后經(jīng)腎臟排出。
【適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
【用法用量】注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。
【不良反應(yīng)】
（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。
（2）偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。
（3）治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
（4）暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。
【禁忌】禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。
【注意事項(xiàng)】
（1）應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。
（2）小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。
（3）應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。
（4）發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。
（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
（6）易出現(xiàn)藥物耐受性。
（7）如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。
（8）劑量過大可引起劇烈頭痛。
（9）靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。
（10）靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦靜脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
【兒童用藥】?jī)和颊哂盟幍陌踩院托Ч胁淮_定。
【老年患者用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】
（1）中度或過量飲酒時(shí)，使用本藥可致低血壓。
（2）與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
（3）阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強(qiáng)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。
（4）使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
（5）枸櫞酸西地那非（萬艾可）加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。
（6）與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí)，療效可能減弱。
【藥物過量】過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。（需補(bǔ)充過量處理）
【規(guī)格】（1）1ml：1mg（2）1ml：2mg（3）1ml：5mg（4）1ml：10mg
【貯藏】遮光，密封，在陰涼處保存。
【包裝】安瓿包裝
【有效期】24個(gè)月
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：北京益民藥業(yè)有限公司、廣州白云山明興制藥有限公司、山東華信制藥有限公司、山西康寶生物制品股份有限公司、鄭州羚銳制藥有限公司、四環(huán)藥業(yè)股份有限公司、泗水希爾康制藥有限公司
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