【藥品名稱】
通用名：注射用頭孢美唑鈉
曾用名：
商品名：
英文名：Cefmetazole Sodium for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Toubaomeizuona
劑型：注射劑(粉針)
【......
分類：
類別：
【藥品名稱】
通用名：注射用頭孢美唑鈉
曾用名：
商品名：
英文名：Cefmetazole Sodium for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Toubaomeizuona
劑型：注射劑(粉針)
【成分】頭孢美唑鈉。
化學(xué)名稱：
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：
分子量：
【性狀】本品為白色或淡至微黃色粉未。
【藥理毒理】1.抗菌作用：（l）頭孢美唑鈉對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的抵抗性高，因此對(duì)β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌也有同于非產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的敏感菌的很強(qiáng)抗菌力。（2）對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、吲哚陰性變形桿菌有卓越抗菌力，而且通常對(duì)其他頭孢菌素類及青霉素類抗生素不敏感的吲哚陽性變形桿菌也有很強(qiáng)抗菌力。另外，對(duì)類桿菌、消化球菌及消化鏈球菌等厭氧菌也顯示卓越抗菌作用。2.作用機(jī)理：強(qiáng)力抑制增殖期細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，而發(fā)揮殺菌性作用。1.幼年大鼠皮下給藥實(shí)驗(yàn)，有睪丸萎縮、抑制精子形成作用的報(bào)告。2.使用本劑時(shí)，定期檢查肝功能、腎功能和血液等為宜。3.用小鼠、家兔、豚鼠探討了本品的抗原性，其結(jié)果與其他頭孢菌素類抗生素同樣，所有動(dòng)物的抗原性均較弱，與頭孢唑林、頭孢噻吩的被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)的交叉性也較弱。另外，庫姆斯氏陽性反應(yīng)較頭孢噻吩明顯減弱。
【藥代動(dòng)力學(xué)】1.血中濃度：（l）靜脈注射：健康成人靜脈注射頭孢美唑鈉1克（效價(jià)）時(shí)，給藥10分鐘后的平均血中濃度為188微克／毫升，6小時(shí)后為1.9微克／毫升，血中濃度半衰期為1小時(shí)左右。另外，血中濃度見到用量依存性。（2）靜脈滴注：健康成人用1小時(shí)靜脈滴注頭孢美唑鈉1克（效價(jià)）時(shí)，血中濃度在滴注結(jié)束時(shí)達(dá)最高值，其平均值為76.2微克／毫升，6小時(shí)后為2.7微克/毫升，血中濃度半衰期為1.2小時(shí)左右。血中濃度見到用量依存性。2.血清蛋白結(jié)合率：先鋒美他醇100微克／毫升：84.8％先鋒美他醇25微克／毫升：83.6％（體外，離心超濾法）（三共研究所）3.分布：高濃度分布于咳痰、腹水、腹腔滲出液、膽囊壁、膽汁、子宮、卵巢、輸卵管、盆腔死腔液、頜骨、上頜竇粘膜、牙齦等。另外，也分布于羊水、臍帶血、腎（皮質(zhì)及髓質(zhì)），但幾乎不分布于母乳中。4.代謝及排泄：頭孢美唑鈉在體內(nèi)不代謝，大部分以具有抗菌活性的未變化狀態(tài)從尿中排泄。6小時(shí)內(nèi)尿中回收率為85～92％，呈高率。5.腎損害時(shí)的血中濃度及尿中排泄：隨腎功能降低，尿中排泄減少，出現(xiàn)血中濃度上升及半衰期延長(zhǎng)。6.腎損害患者用藥：腎損害患者靜脈滴注頭孢美唑鈉1克（效價(jià)），用一室開放模型，解析藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果，腎功能與頭孢美唑鈉的血清清除率及腎清除率之間見到顯著相關(guān)關(guān)系。1）健康成人群，Ccr范圍（毫升/分鐘）>90：Ccr（毫升/分鐘）為115.8±7.4，Sc1（毫升/分鐘）為160.8±2.9，Rc1（毫升/分鐘）為110.6±14.9。2）腎損害人群：Ccr范圍（毫升/分鐘）60-90：Ccr（毫升/分鐘）為76.1±2.8，Sc1（毫升/分鐘）為69.4±7.0，Rc1（毫升/分鐘）為41.9±3.8；Ccr范圍（毫升/分鐘）30-60：Ccr（毫升/分鐘）為43.8±4.9，Sc1（毫升/分鐘）40.9±8.6，Rc1（毫升/分鐘）為29.9±5.1；Ccr范圍（毫升/分鐘）10~30：Ccr（毫升/分鐘）為17.1±2.3，Sc1（毫升/分鐘）26.9±7.0，Rc1（毫升/分鐘）為12.1±3.7；Ccr范圍（毫升/分鐘）<10：Ccr（毫升/分鐘）為4.4±1.9，Sc1（毫升/分鐘）11.2±3.9，Rc1（毫升/分鐘）為3.9±2.8。從頭孢美唑鈉的臨床成績(jī)來看，1次給藥量1克、1日2次每12小時(shí)給藥的方法為最多，且取得高有效率。下表表示，該給藥方法作為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的腎損害患者的給藥量及給藥間隔例。1）Ccr范圍（毫升/分鐘）>60：調(diào)節(jié)給藥間隔：用量（毫克）1，000，給藥間隔（小時(shí)）12；調(diào)節(jié)用量：用量（毫克）1，000，給藥間隔（小時(shí)）12.2）Ccr范圍（毫升/分鐘）60-30：調(diào)節(jié)給藥間隔：用量（毫克）1，000，給藥間隔（小時(shí)）24；調(diào)節(jié)用量：用量（毫克）500，給藥間隔（小時(shí)）12.3）Ccr范圍（毫升/分鐘）30-10：調(diào)節(jié)給藥間隔：用量（毫克）1，000，給藥間隔（小時(shí)）48；調(diào)節(jié)用量：用量（毫克）250，給藥間隔（小時(shí)）12.4）Ccr范圍（毫升/分鐘）<10：調(diào)節(jié)給藥間隔：用量（毫克）1，000，給藥間隔（小時(shí)）120；調(diào)節(jié)用量：用量（毫克）100，給藥間隔（小時(shí)）12。
【適應(yīng)癥】金色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌（吲哚陽性及陰性）類桿菌屬、消化球菌及消化鏈球菌屬中，對(duì)本品敏感菌引起的下述感染癥：敗血癥；支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥感染時(shí)、肺炎、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺化膿癥（肺膿腫）、膿胸；膽管炎、膽囊炎；腹膜炎；腎盂腎炎、膀胱炎；前庭大腺炎、子宮內(nèi)感染、子宮附件炎、子宮旁組織炎；頜骨周圍蜂窩織炎、頜炎。
【用法用量】通常成人，1日1-2克（效價(jià)），分2次靜脈注射或靜脈滴注。通常小兒，1日25~100毫克（效價(jià)）/公斤體重，分2-4次靜脈注射或者靜脈滴注。另外，難治性或嚴(yán)重感染癥，可隨癥狀將1日量成人4克（效價(jià)）、小兒增至150毫克（效價(jià)）/公斤體重，分2-4次給藥。靜脈注射時(shí)，本劑1克（效價(jià)）溶于滅菌注射用水、生理鹽水或葡萄糖注射液10毫升中，緩慢注入。另外，本劑可加入補(bǔ)液中靜脈滴注。溶解靜脈滴注劑（100毫升瓶）時(shí)，不得用注射用蒸餾水溶解（因溶液不呈等張）。
【不良反應(yīng)】
1.休克（0.01%未滿）：引起休克（初期癥狀：不適感、口內(nèi)異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、發(fā)汗等），故應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)速停藥并適當(dāng)處理。
2.急性腎功能衰竭（不明發(fā)生率）：偶有出現(xiàn)急性腎功能衰竭等嚴(yán)重腎損傷，故應(yīng)定期進(jìn)行檢查，并注意觀察，若出現(xiàn)BUN及血中肌酐上升等檢查所見，應(yīng)迅速停藥并適當(dāng)處理。
3.粒細(xì)胞缺乏癥（不明發(fā)生率）及溶血性貧血（不明發(fā)生率）：出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥及溶血性貧血，故定期進(jìn)行檢查，并注意觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)速停藥并適當(dāng)處理。
4.偽膜性腸炎（0.01%未滿）：偶有出現(xiàn)偽膜性腸炎等伴有血便的嚴(yán)重大腸炎（初期癥狀：腹痛、頻繁腹瀉），故應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)異常應(yīng)速停藥并適當(dāng)處理。
5.間質(zhì)性肺炎（不明發(fā)生率）及PIE綜合癥（不明發(fā)生率）：出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、嗜酸粒細(xì)胞增多等的間質(zhì)性肺炎及PIE綜合癥，若出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)速停藥并給腎上腺皮質(zhì)激素制劑等適當(dāng)處理。
6.其他副作用皮膚粘膜眼綜合癥：據(jù)報(bào)道，其他頭孢烯類抗生素出現(xiàn)皮膚粘膜眼綜合癥（Stenens-johnson綜合癥）。
【禁忌】對(duì)本劑成分有休克既往史患者不得用藥。對(duì)本劑成分或頭孢烯類抗生素有過敏癥既往史患者原則上不得不用藥時(shí)慎用。
【注意事項(xiàng)】1.慎重用藥（下述患者應(yīng)慎重用藥）：（1）對(duì)青霉素類抗生素有過敏癥即往史者。（2）本人或雙親、弟兄有易引起支氣管哮喘、皮疹、尋麻疹等過敏癥狀體質(zhì)患者。（3）經(jīng)口攝食不足者或非經(jīng)口維持營養(yǎng)者、全身狀態(tài)不良患者（通過攝食不能補(bǔ)充維生素K的患者，會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀）。2.重要且基本注意：（1）有可能引起休克，故應(yīng)仔細(xì)問診。另外，事前進(jìn)行皮膚反應(yīng)為宜。（2）應(yīng)做好出現(xiàn)休克時(shí)可急救處理的準(zhǔn)備。給藥后患者保持安靜狀態(tài)并注意觀察。（3）給藥期間及給藥后至少1周避免飲酒（參照[藥物相互作用]項(xiàng)）3.對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所及影響：（1）試紙反應(yīng)以外的本尼迪特氏試藥、費(fèi)林氏試藥及Clinitest進(jìn)行的尿糖檢查，有時(shí)呈陽性，故應(yīng)注意。（2）用雅費(fèi)氏反應(yīng)進(jìn)行肌酐檢查時(shí)，表觀肌酐值有可能示高值，故應(yīng)注意。（3）直接庫姆斯氏試驗(yàn)，有時(shí)呈陽性。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦或可能妊娠的婦女，僅在治療的有益性超過危險(xiǎn)性時(shí)方可給藥尚未確立妊娠期用藥的安全性。
【兒童用藥】詳見[用法用量]項(xiàng)。
【老年患者用藥】高齡者注意下述內(nèi)容及用量和給藥間隔，觀察患者狀態(tài)慎重給藥。1.高齡者多見生理功能降低，易出現(xiàn)副作用。2.高齡者會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏引起的出血傾向。
【藥物相互作用】合用注意（合用時(shí)應(yīng)注意）：1.酒精：飲酒會(huì)出現(xiàn)雙硫醒樣作用（顏面潮紅、心悸、眩暈、頭痛、欲吐等），給藥期間及給藥后至少1周避免飲酒，其機(jī)理雖不明確，但3位側(cè)鏈的N-甲硫四唑基可能有雙硫醒樣作用。2.利尿劑（呋塞米等）：有可能增強(qiáng)腎損害。雖不明機(jī)理，但據(jù)報(bào)道，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（大鼠）合用呋塞米，見到輕度至中度的近側(cè)腎小管上皮細(xì)胞核萎縮及濃縮。
【藥物過量】
【臨床試驗(yàn)】
【規(guī)格】0.5g(以頭孢美唑計(jì))、0.25g(按頭孢美唑計(jì))、1.0g(按頭孢美唑計(jì))。
【貯藏】室溫保存。
【包裝】
【有效期】24個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：哈藥集團(tuán)制藥總廠、福建省?？顾帢I(yè)股份有限公司、四川合信藥業(yè)有限公司、廣東順峰藥業(yè)有限公司
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