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【藥品名稱】
通用名：鹽酸克林霉素膠囊
英文名：Clindamycin Hydrochloride Capsules
漢語(yǔ)拼音：Yansuankelinmeisu Jiaonang
劑型：膠囊劑
【成分】鹽酸......
分類(lèi)：已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)藥品-化學(xué)藥品
類(lèi)別：
【藥品名稱】
通用名：鹽酸克林霉素膠囊
英文名：Clindamycin Hydrochloride Capsules
漢語(yǔ)拼音：Yansuankelinmeisu Jiaonang
劑型：膠囊劑
【成分】鹽酸克林霉素。
化學(xué)名稱：6-(1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷甲酰氨基)-1-硫代-7(S)-氯-6,7,8-三脫氧-L-蘇式--D-半乳辛吡喃糖苷鹽酸鹽。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：
分子式：C18H33ClN2O5S.HCl
分子量：461.44
【性狀】本品為膠囊劑。
【藥理毒理】本品的抗菌譜與林可霉素相同，抗菌活性較林可霉素強(qiáng)4～8倍。本品對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌有較高抗菌活性，如葡萄球菌屬（包括耐青霉素及甲氧西林敏感株）、溶血性鏈球菌、草綠鏈球菌、肺炎鏈球菌等。對(duì)厭氧菌亦有良好的抗菌作用，擬桿菌屬、梭形桿菌屬、放線菌屬、消化球菌、消化鏈球菌等大多均對(duì)本品敏感。本品作用于敏感菌核糖體的50S亞基，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，一般系抑菌劑，但在高濃度時(shí)，對(duì)某些細(xì)菌也具有殺菌作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】本品口服后不被胃酸破壞，在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90%，進(jìn)食不影響其吸收。口服克林霉素150mg、300mg及600mg后的血藥峰濃度(Cmax)分別約為2.5mg/L、4mg/L及8mg/L，達(dá)峰時(shí)間為0.75～2小時(shí)。本品的蛋白結(jié)合率高，為92%～94%。除腦脊液外，本品廣泛分布于體液及組織中，在骨組織中亦可達(dá)較高濃度，在膽汁及尿液中可達(dá)高濃度，也能透過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒循環(huán)。本品在肝臟代謝，部分代謝物具抗菌活性。約10%給藥量以活性成分由尿排出，3.6%以活性成分由糞便排出。血消除半衰期（T1/2）成人為2.4～3.0小時(shí)，兒童為2.5～3.4小時(shí)。腎衰竭及嚴(yán)重肝臟損害者T1/2?略有延長(zhǎng)（3～5小時(shí)）。多次給藥未見(jiàn)藥物蓄積現(xiàn)象。血透及腹透不能清除克林霉素。
【適應(yīng)癥】用于革蘭氏陽(yáng)，性菌及厭氧菌引起的婦科感染(常需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用于消除厭氧病原菌)；耳鼻喉感染；肺部感染；皮膚軟組織感染；腹內(nèi)感染：泌尿道感染；骨髓炎(首選藥物)、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
【用法用量】口服。成人：l—2粒/次，一日3—4次：兒童：每次3—5mg/kg，每日4次；小于1歲或體重輕于10kg的兒童可按30mg/次，每日3次給藥?；蜃襻t(yī)囑。
【不良反應(yīng)】偶有消化道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，停藥后癥狀可消失。
【禁忌】對(duì)克林霉素和林可霉素有過(guò)敏史的患者禁用。
【注意事項(xiàng)】
（1）患者對(duì)林可霉素過(guò)敏時(shí)有可能對(duì)克林霉素也過(guò)敏。
（2）對(duì)診斷的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。
（3）下列情況應(yīng)慎用：①腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)腸炎；②肝功能減退；③腎功能?chē)?yán)重減退。
（4）為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用克林霉素治療溶血性鏈球菌感染時(shí)的療程，至少為10日。
（5）用藥期間須密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應(yīng)注意假膜性腸炎的可能，須及時(shí)停藥并作適當(dāng)處理。
（6）處理克林霉素所致的假膜性腸炎，輕癥單獨(dú)停藥可望有效，中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)上述處理，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，則應(yīng)給甲硝唑口服250～500mg，一日3次。如復(fù)發(fā)時(shí)可再用甲硝唑口服，仍無(wú)效時(shí)可改用萬(wàn)古霉素(或去甲萬(wàn)古霉素)口服，成人一日0.5～2.0g，分3～4次服用。
（7）腎功能減退患者(除重度減退者外)，本品用量一般無(wú)需減少?；颊哂袊?yán)重腎功能和（或）肝功能減退，采用本品時(shí)需作血清藥物濃度監(jiān)測(cè)。
（8）本品偶可引起對(duì)本品不敏感的微生物過(guò)度增生，特別是真菌，所以應(yīng)用時(shí)需注意二重感染的發(fā)生。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示本品對(duì)胎兒無(wú)影響，但在人類(lèi)孕婦中應(yīng)用尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，故在孕婦中仍應(yīng)慎用。本品可分泌至母乳中，哺乳期婦女確實(shí)需要用藥則須暫停哺乳。
【兒童用藥】小于1個(gè)月的小兒不宜應(yīng)用。
【老年患者用藥】本品的臨床研究沒(méi)有足夠的老年人資料，故不能確定老年人對(duì)此藥的反應(yīng)是否與年輕人有異。對(duì)于肝功能、腎功能正常的年輕和年老的志愿者，口服或靜脈給予克林霉素，藥動(dòng)學(xué)方面未顯示出具有臨床意義的顯著差異。有報(bào)道在老年人中腹瀉和抗生素相關(guān)結(jié)腸炎更常見(jiàn)且更嚴(yán)重。因此對(duì)有腹瀉的老年病人應(yīng)加以嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。
【藥物相互作用】
（1）可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后同用時(shí)應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。
（2）與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含白陶土止瀉藥同用：克林霉素在療程中，甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉延長(zhǎng)和加劇，故抗蠕動(dòng)止瀉藥不宜同用。含白陶土止瀉藥和克林霉素同時(shí)口服，后者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時(shí)服用，須間隔一定時(shí)間（至少2小時(shí)）
（3）本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無(wú)力的癥狀，在合用的療程中抗肌無(wú)力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。
（4）氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑后者與細(xì)菌核糖體50S亞基的結(jié)合，體外試驗(yàn)顯示本品與紅霉素具拮抗作用，故本品不宜與氯霉素或紅霉素合用。
（5）與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類(lèi)的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對(duì)病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。
（6）本品可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。
【藥物過(guò)量】本品無(wú)特異性拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要是對(duì)癥療法和支持療法。
【規(guī)格】按C18H33ClN2O5S計(jì)算0.15g
【貯藏】密封保存。
【包裝】鋁塑泡罩包裝，每盒10粒×600盒每件。
【有效期】24個(gè)月
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：普強(qiáng)蘇州制藥有限公司、蘇州東瑞制藥有限公司、河南天方藥業(yè)股份有限公司、海南制藥廠有限公司制藥一廠、河南天方藥業(yè)股份有限公司、石家莊康賀威藥業(yè)有限公司、蘇州第四制藥廠有限公司、揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司、揚(yáng)州市星斗藥業(yè)有限公司、錦州九天藥業(yè)有限責(zé)任公司、湖南中南科倫藥業(yè)有限公司、湖南中南科倫藥業(yè)有限公司、常州蘭陵制藥有限公司、常州蘭陵制藥有限公司、江蘇濟(jì)川制藥有限公司、南通精華制藥有限公司、南通精華制藥有限公司、江蘇吳中實(shí)業(yè)股份有限公司蘇州第六制藥廠
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