- 左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂) 詳細說明
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【藥品名稱】
通用名：左甲狀腺素鈉片
曾用名：
商品名：
英文名稱：Levothyroxine Sodium Tablets
漢語拼音：Zuojiazhuangxiansuna Pian
劑型：片劑
【成分】左甲狀腺素鈉。
化學名稱：O-（4-羥基-3，5-二碘苯基）-3，5-二碘-L-酪氨酸單鈉鹽。
化學結(jié)構(gòu)式：
分子式：C15H10I4NNaO4
分子量：798.86
【性狀】本品為白色片。
【藥理毒理】甲狀腺激素類藥。本品為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而活性增強，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感-腎上腺系統(tǒng)感受性等作用。
【藥代動力學】經(jīng)用131I標記的左甲狀腺素鈉研究證明，甲狀腺功能正常時半衰期（t1/2）為7天，組織中為0.4天，停藥后仍可維持藥效數(shù)周?？诜笃骄?0％，絕大部分與血漿蛋白結(jié)合，約80%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合。主要在肝中代謝，大部分由尿中排泄。
【適應癥】適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀?。┡c兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代）治療，也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
【用法用量】口服：成人：一般最初每日用25-50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。用藥后應密切觀察患者有否心率加快，心律失常、血壓改變并定期監(jiān)測血中甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。
【不良反應】劑量過度的表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)消失。
【禁忌】患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現(xiàn)心肌梗死者禁用，對本藥過敏者禁用。
【注意事項】1.老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥；2.有垂體功能減低或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如需補充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應先用腎上腺皮質(zhì)激素。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，以免對胎兒及嬰兒造成不良影響。微量的甲狀腺激素可從乳汁中排中。
【兒童用藥】新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病，劑量參考下表：建議使用劑量（每天）或遵醫(yī)囑：年齡0～6個月， 每日量（mg）25～50微克，按體重（mg/kg）（8～10微克/千克體重）；年齡7～12個月，每日量（mg）50～70微克，按體重（mg/kg）（6～8微克/千克體重）；年齡2～5周歲，每日量（mg）75～100微克，按體重（mg/kg）（5～6微克/千克體重）；年齡6～12周歲，每日量（mg）100～150微克，按體重（mg/kg）（4～5微克/千克體重）；年齡12歲以上，每日量（mg）150～200微克，按體重（mg/kg）（2～3微克/千克體重）。用藥后2～4周增加一個劑量（12.5mg～25mg），至臨床表現(xiàn)及甲狀腺激素水平完全正常。
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】1.左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用；2.左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平；3.抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來；4.本品與強心甙一起使用，須相應調(diào)整強心甙用量；5.左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用；6.左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增強三環(huán)抗抑郁藥的作用；7.消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加本品用量。
【藥物過量】
【規(guī)格】100g（以C15H10I4NNaO4計）
【貯藏】遮光，密閉在25℃以下保存。
【包裝】
【有效期】36個月
【批準文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：天津赫素制藥有限公司、深圳市中聯(lián)制藥有限公司
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