10月14日，發(fā)改委公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），面向社會征求意見，引起了各方的廣泛關(guān)注與討論。

昨日，在中國人民大學(xué)召開的關(guān)于醫(yī)療體制改革方案的研討會上，英國國際政策網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行主席Julian Morris表示：“政府的監(jiān)管是打擊腐敗最好的途徑，但是更要鼓勵醫(yī)生給患者提供好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以此來決定他們的薪酬，如果缺乏市場機制，就缺乏對醫(yī)生的激勵。目前這個方案中還缺乏這樣的機制?！?/P>

他介紹，在英國有個GMC機構(gòu)，醫(yī)生行醫(yī)需要獲得它的執(zhí)照，另外還有很多機構(gòu)可以認(rèn)證醫(yī)生的資質(zhì)，比如英國皇家醫(yī)學(xué)院就可以頒發(fā)外科手術(shù)的證書，醫(yī)生可以把自己獲得的這些證書向患者展示，以此來吸引患者選擇他就醫(yī)。而且醫(yī)生在行醫(yī)過程中，還可以向患者提供擔(dān)保，如果手術(shù)失敗，醫(yī)生將承擔(dān)賠付責(zé)任。

另外，患者如果對醫(yī)生的服務(wù)不滿或者認(rèn)為所開的診療費不合理，就可以直接到GMC投訴，GMC就可以吊銷醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照。

“在這種情況下，醫(yī)生的報酬基于醫(yī)生的表現(xiàn)?！?Julian Morris表示。

但是在中國，還沒有這樣的一個機構(gòu)對醫(yī)生進行監(jiān)督，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院或者患者帶來的永遠(yuǎn)是無休止的不滿和抱怨。而在《征求意見稿》中，也沒有對這部分內(nèi)容的提出方案，而醫(yī)生的執(zhí)照和監(jiān)管，依然在衛(wèi)生行政部門。

同時他表示，在《征求意見稿》中，政府對于藥品價格的控制，有可能會出現(xiàn)適得其反的效果。他介紹說，政府控制了自主研發(fā)的新藥價格，可能會出現(xiàn)負(fù)面作用，由于對于新藥的保護有一定期限，期限過后，仿制藥的價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研發(fā)的新藥的價格，這樣就打擊了新藥研發(fā)的積極性。

對于基本藥物取消加成的做法，Julian Morris表示，在有些國家是執(zhí)行對某一人群提供某種藥品，特別是貧困人群，對于這些特定的藥品，政府有一定的補助，補助給提供藥品的供應(yīng)商，這樣不影響整個藥品市場的競爭。

也有專家認(rèn)為，在《征求意見稿》中，基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)制度，似乎體現(xiàn)了廣覆蓋的概念，但是在其中卻忽略了個人的選擇權(quán)。

“個人有權(quán)享有健康，享有選擇權(quán)，而不是恩賜，以計劃的方式安排醫(yī)療服務(wù)，有可能強化供方的權(quán)利，而不利于個人自主選擇，這是與醫(yī)改的大目標(biāo)相反的。”衛(wèi)生經(jīng)濟研究所趙翃雯表示。